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家属签字同意并不是医院实行急救手术绝对要件浅谈南京医生自愿担责实行急救手术的合法性

2019-11-09 09:28:18 | 来源: 格斗游戏

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事实经过

1月4日下午2点35分,南京初雪,63岁的刘老先生独自去鼓楼医院就诊,不想还没走到医院,就在医院门口的雪地里摔了一跤,不省人事,老人倒下后,途经的好心市民帮忙打着伞,拨打了120。

碰巧鼓楼医院内科主治医生王轶下夜班准备坐地铁,第一时间伸出援手,但是几轮心脏按压后,老人都没有反应,情况危急。

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经过10几分钟的急救,老人恢复自主心跳。排查心电图提示老人心肌梗死,心脏科医生建议立即进行急诊导管手术治疗。通常导管手术医治,都需要本人或家属签字。

医护人员通过老人的手机联系上了老先生的家属,但是他们表示还要一个多小时才能赶到医院。随后,医生决定自己承担全责,立即手术!

传统的观点仍然认为医生违规,其实在生命眼前,法律对知情告知有瑕疵或没法告知的急救行动进行了充分的保护,法律不能人多难,人们总是在夸大的个案报道中偏离了对法律的解读。

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南京王轶医生施救行动其实不违规

的确,患者的知情权需要保护,但是抢救危急患者等紧急情是可以突破这种保护的。《侵权责任法》第五十六条:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能获得患者或其近亲属意见的,经医疗机构负责人或授权的负责人批准,可以立即实行相应的医疗措施。

另外,我国 《宪法 》第 33条第 3款明确规定 “国家尊重保障人权 ”。最基本的人权即是人的生命健康权 因任何权利都应让位于人的生命健康权 。 我国的 《执医师法 》也规定 “对急危患者 医师应当采取紧急措进行诊治 ;不得谢绝急救处置 ”。从该条规定看 对急危患者 应采取紧急措施进行诊治 不得谢绝急救置 医院有权利也有义务作出利于患者的医治 而不必须征得亲属的签字同意。

患者神志不清,此时没法做出有效意思表示,医生紧急实行急救手术,只需要通过医院内部批准手续就算是符合法律规定的。很多医院的绿色通道制度、总值班制度都是这类院内批准制度的补充和延续。

五十六条比较简略,通过新的司法解释就丰富了这个条款。没法获得近亲属意见的情形包括近亲属不明、不能及时联系到、近亲属谢绝发表意见的;近亲属意见不一致等,可以说,几近包括了临床工作中可能遇到的各种情形,这是人们越发重视生命至上理念和人权保障观念的结果。

2017年12月14日实行的《最高人民法院关于审理医疗伤害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》对这种情况做出了更具体的规定。

《最高人民法院关于审理医疗伤害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况且不能取得患者意见时,以下情形可以认定为侵权责任法第五十六条规定的不能取得患者近亲属意见:

(1)近亲属不明的;

(2)不能及时联系到近亲属的;

(3)近亲属谢绝发表意见的;

(4)近亲属达不成一致意见的;

(5)法律、法规规定的其他情形。

前款情形,医务人员经医疗机构负责人或授权的负责人批准立即实行相应医疗措施,患者因此要求医疗机构承当赔偿责任的,不予支持;医疗机构及其医务人员怠于实行相应医疗措施造成伤害,患者要求医疗机构承担赔偿责任的,应予支持。

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医生签字,是不是属于法律条文中的“负责人”

回到《侵权责任法》五十六条:不能取得患者或其近亲属意见的,经医疗机构负责人或授权的负责人批准,可以立即实行相应的医疗措施。

单纯从字面理解,医生其实不属于医疗机构负责人,但是可以成为授权的负责人。医生可以通过医院的内部具体规章制度获取授权或医院制定授权管理制度,对这种情况进行明确规定。更多的医院实行医务科签字,而医务科不可能随时出现在各个科室,把这类权利下放到科室主任应是最好的选择。

对医院来讲,对没法进行知情同意告知的急诊患者应当建立规范,构成机制,明确授权。新的司法解释赋予医疗机构更加主动的实行救助生命的决定权,相应地对由于没人签字而怠于实行抢救行动而造成伤害的情形明确了损害赔偿责任。

作者:盛孝辉,执业医师 、执业药师 、麻醉学主治医师 、法律职业资格 、中级社会工作师、法医学硕士,行医、写文、普法,律师工作经历,职业撰稿人。

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